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GYNECOMASTIE
La cause de la croissance anormale des glandes
mammaires reste la plupart du temps inconnue, elle est
alors dite gynécomastie essentielle. En revanche, il
existe des pathologies pouvant entrainer un excès de
glande mammaire ou une croissance du sein chez l'homme.
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- Rechercher une cause
- À quel âge pratiquer l'intervention ?
- Comment se déroule la consultation ?
- Comment préparer l'intervention ?
- Quel est le mode d'anesthésie ?
- Quelle est la technique permettant de réaliser
la cure de gynécomastie ?
- Quelles sont les suites opératoires ?
- Quels sont les soins post-opératoires ?
- Quelles complications peuvent survenir lors
d'une cure de gynécomastie ?
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Rechercher une cause
Il convient donc de
faire un bilan afin d'écarter :
- une obésité
- un cancer des testicules
- un problème hormonal
- une tumeur du sein
Le bilan radiologique et hormonal peut être
prescrit par le chirurgien
plasticien en collaboration avec un endocrinologue
ou bien par votre médecin traitant.
Bilan à pratiquer avec votre médecin généraliste ou
endocrinologue en fonction de l'examen clinique :
Palpation des testicules (Cancers + atrophie)
Radios pulmonaires (problème médiastinal + pulmonaire )
Échographie abdominale (problème rénal + surrénal +
hépatique)
NFS + VS
Glycémie
Bilan lipidique
ASAT + ALAT + Gamma-GT (problème hépatique)
TSH (Hyperthyroïdie)
FSH + Testostérone (Syndrome de Klinefelter)
Cortisol (Maladie d'Addison)
Somatotropine (Growth Hormone, Acromégalie)
GYNECOMASTIE : À quel âge pratiquer l'intervention ?
La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à
condition qu'un bilan soit réalisé.
GYNECOMASTIE : Comment se déroule la consultation ?
Lors de la consultation pour hypertrophie des seins chez
l'homme, le chirurgien analyse les seins et le thorax.
La composante (contenu de la gynécomastie) est évaluée (graisse
ou glande). La distention de la peau est quantifiée, la
technique et les cicatrices peuvent être adaptée en
fonction de la quantité.
La motivation des patients est évaluée. Le dossier
médical est constitué.
Après l'examen, le Dr
Mounir expliquera la stratégie thérapeutique.
Des photographies de la gynécomastie seront réalisées,
elles peuvent être utiles lors de l'intervention.
GYNECOMASTIE : Comment préparer l'intervention ?
Le patient ne doit pas avoir pris d'aspirine ou
d'anti-inflammatoire 10 jours avant l'intervention pour
gynécomastie.
GYNECOMASTIE : Quel est le mode d'anesthésie ?
L'anesthèsie générale est la régle pour l'exérèse de
l'excès de glande mammaire chez l'homme. S'il s'agit que
d'un excès adipeux une lipoaspiration peut -être
pratiquée sous anesthèsie locale.
Le mode d'anesthésie sera apprécié par le chirurgien en
fonction de l'âge et de la tolérance du patient.
GYNECOMASTIE : Quelle est la technique permettant de
réaliser la cure de gynécomastie ?
Une suture
est ensuite effectuée par un fil de chirurgie esthétique.
Le drainage des sérosités est assuré par un redon (tuyau
de drainage) ou un orifice laissé ouvert permettant
l'évacuation des sérosité et le lavage de la zone
opératoire.
Un pansement volumineux est ensuite réalisé, pour éviter
les saignements.
En fonction de l'anesthésie, la sortie est prévue le
soir même ou le lendemain. Compte tenu du risque de
saignement une sortie le lendemain est préférable.
GYNECOMASTIE : Quelles sont les suites opératoires ?
Une douleur modérée peut-être présente, elle est calmée
par des antalgiques. Après la chirurgie des seins, des
ecchymoses (bleus) sont présentes pendant plusieurs
jours ainsi qu'un oedème (oreille gonflée).
L'aspect tuméfié et irrégulier du thorax à l'ablation du
pansement disparaît en quelques semaines. La cure de
gynécomastie n'est pas une opération douloureuse à
condition de prendre suffisament d'antalgiques (Paracetamol).
Une insensibilité transitoire est observée au niveau des
mamelons, ainsi que des croûtes. S'il y a un exces
cutané important l'aspect peut rester irrégulier et
nécessité une resection de la peau dans un deuxième
temps.
GYNECOMASTIE : Quels sont les soins post-opératoires ?
Le pansement est enlevé le lendemain pour les adultes.
Une désinfection est alors réalisée de manière
quotidienne par le patient ou une infirmière. La douche
est possible. Il est parfois nécessaire d'irrguer avec
un lavage au serum la zone opérée pendant quelques jours.
GYNECOMASTIE : Quelles complications peuvent survenir
lors d'une cure de gynécomastie ?
Plusieurs
complications peuvent survenir de manière exceptionnelle
après cure de gynecomastie, il peut s'agir d'un hématome
qui nécessitera évacuation et une nouvelle hémostase,
une infection qui nécessitera une nouvelle intervention
chirurgicale ou simplement un traitement par
antibiotique, une alteration de l'aspect de l'aréole,
une accumulation de lymphe nécessitant une ponction.
La cicatrice est habituellement très fine, mais elle
peut grossir de manière très importante lorsqu'elle
évolue sur un mode chéloïdien. Comme pour toute
chirurgie ou anesthésie, il peut exister d'autres
complications exceptionnelles ou inattendues.
En dehors des complications, un mauvais redrapage de la
peau peut survenir, nécessitant une réintervention et
une cicatrice supplémentaire pour enlever l'excès cutané.
GYNECOMASTIE : À quel moment pouvons-nous apprécier le
résultat ?
Le résultat sera appréciable entre un
à trois mois.
À ce stade, les résultats sont en principes définitifs.
Une légère asymétrie peut persister après l'intervention
en fonction de l'anatomie de départ.
Une retouche est rarement nécessaire, sauf si la peau ne
se rétracte pas bien, il faut alors rajouter une
cicatrice.
GYNECOMASTIE : Durée de l'intervention
Une
chirurgie d'exérèse de la gynécomastie dure en moyenne
une heure. |
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